通常來(lái)說(shuō)，精神科醫(yī)護(hù)人員考慮人性化、人文關(guān)懷或其它多重因素的影響，都會(huì)結(jié)合患者情況留有活動(dòng)空間，防止肢體長(zhǎng)時(shí)間的非功能體位造成的四肢麻木、影響血液循環(huán)等。 但此個(gè)案患者屬于四防重癥病區(qū)，四肢約束，由警察與家屬陪同以非自愿的形式入院，此類(lèi)病人首要關(guān)鍵是防止掙脫，確保安全。 出現(xiàn)被掙脫與自解情況一般不外乎2種，一種是約束手法或約束方法不對(duì)。另外一種是約束用具的選擇不當(dāng)。醫(yī)用約束帶生產(chǎn)廠(chǎng)家相關(guān)資料顯示綜合性醫(yī)院一般選擇的是傳統(tǒng)的棉布寬繃帶型醫(yī)用約束帶。而精神科專(zhuān)科醫(yī)院則不會(huì)選擇此類(lèi)易掙脫的，二是選擇加強(qiáng)型的有磁控鎖裝置的磁控約束帶，如圖： 八點(diǎn)約束 避免再次出現(xiàn)更多諸如此類(lèi)悲劇，磁控約束帶廠(chǎng)家小編建議不光醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與加強(qiáng)巡視不可少，另外更加重要的是要更換約束用具，選用強(qiáng)力型磁控約束帶。確保安全是首要的，沒(méi)有安全作為保障的治療都是“耍流氓的”！ 千萬(wàn)不要因小失大。

約束帶醫(yī)用上能控制病人危險(xiǎn)性行為的發(fā)生(如自殺,自傷,極度興奮沖動(dòng)，有明顯攻擊行為),避免病人傷害他人或自傷。防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者因虛弱、意識(shí)不清或其他原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，確?；颊甙踩?，確保治療、護(hù)理的順利進(jìn)行。

導(dǎo) 語(yǔ)有法可依！緊急情況下實(shí)施經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療措施，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。

非藥物干預(yù)是精神科精神疾病患者處置的第一步： 1. 環(huán)境管理：刺激性的環(huán)境可進(jìn)一步升高機(jī)體喚起水平，加重激越癥狀。應(yīng)嘗試將患者引導(dǎo)或安置于一個(gè)相對(duì)寬敞的環(huán)境，避免強(qiáng)光或強(qiáng)聲?？臻g內(nèi)避免放置具有危險(xiǎn)性的物品，包括利器、繩索、玻璃瓶、活動(dòng)桌椅等。還需防止其他工作人員及其他患者以不恰當(dāng)?shù)男问浇咏驀^(guān)激越的患者。若激越患者已持有危險(xiǎn)性物品，則需及時(shí)報(bào)警，盡量避免進(jìn)一步激惹患者，并注意保護(hù)其他患者與醫(yī)務(wù)人員的安全。 對(duì)于環(huán)境的要求：對(duì)可能發(fā)生激越風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所應(yīng)配備監(jiān)視或預(yù)警系統(tǒng)、緊急呼叫系統(tǒng)、從外面打開(kāi)的門(mén)及觀(guān)察窗，以及備有能幫助患者快速安靜的設(shè)施和藥物。住院患者入院檢查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查并去除患者身上的潛在危險(xiǎn)物品，包括尖銳物體、繩索、易碎物品等。應(yīng)確保發(fā)生暴力行為緊急事件時(shí)有安全進(jìn)出的路線(xiàn)，并保持逃生通道通暢。 2. 安撫：通過(guò)適宜的言語(yǔ)及肢體表達(dá)，與激越患者形成溝通使其平靜。此舉有助于獲取患者的信任，避免激越升級(jí)，減少后續(xù)強(qiáng)制性手段的使用，并為后續(xù)干預(yù)創(chuàng)造條件。在這一過(guò)程中，醫(yī)生需保持冷靜，不宜摻雜過(guò)多的個(gè)人情緒或明確表現(xiàn)出對(duì)患者的恐懼。

磁控約束帶（磁扣式約束帶）使用過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題：1、在精神科或者戒毒所等特別消瘦體質(zhì)者，可能由于患者體重過(guò)輕、胳膊過(guò)瘦，容易脫出。如遇此種情況，一定要仔細(xì)評(píng)估，對(duì)其約束活動(dòng)范圍做好診斷，同時(shí)也可以找磁控約束帶批發(fā)廠(chǎng)家直接定制。 2、對(duì)于過(guò)度興奮躁動(dòng)者，雖然比普通醫(yī)用約束帶的安全以及人性化方面有提高，但也有可能損傷皮膚、磁扣鑰匙 易損壞、損害保護(hù)帶。在使用過(guò)程中一定要對(duì)患者進(jìn)行不定時(shí)的觀(guān)察，并做好安全性能評(píng)估，以免意外事件的發(fā)生3、使用過(guò)程中，盡量少折保護(hù)帶，否則易使鋼質(zhì)扣眼脫出。特別注意：反折的次數(shù)一次不要超過(guò)三次，否則會(huì)使鎖扣與約束帶之間沒(méi)有縫隙，從而出現(xiàn)打不開(kāi)約束帶的現(xiàn)象。4、不衛(wèi)生的患者

使用輪椅的人群多數(shù)為軀體功能障礙患者，特別是老年人。他們不同如常人，輪椅在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，一點(diǎn)小的障礙都可能是大隱患，譬如進(jìn)出門(mén)的障礙物，坡面路面以及轉(zhuǎn)彎等。避免輪椅滑落、或跌倒的情況。在行動(dòng)不便或缺少看護(hù)的情況下，輪椅安全帶則可以保護(hù)患者，避免從輪椅滑落或跌倒等意外發(fā)生，降低安全隱患。

那么，問(wèn)題來(lái)了，是不是每一個(gè)老人或者病人都需要買(mǎi)上一張防褥瘡床墊呢？你可以依靠自己翻身嗎？① 可以或者勉強(qiáng)可以做到，每天除了休息睡覺(jué)之外可以隨時(shí)下床活動(dòng)。建議：這種情況，不需要防褥瘡床墊。② 不能做到自己起身或者翻身，身體處于失能或半失能狀態(tài)。建議：這種情況，應(yīng)選擇防褥瘡床墊，同時(shí)可以考慮配合具備背部升降及腿部升降功能的電動(dòng)床。按照2019年末中國(guó)人口14億的總量，其中老年人數(shù)量達(dá)到2.2億左右，占總?cè)丝跀?shù)的15%；這2.2億老年人中，42000000人已經(jīng)成為失能或半失能老人，約占中國(guó)總?cè)丝诘?%。目前僅有千分之四的失能和半失能老人能進(jìn)養(yǎng)老院受照顧和護(hù)理，更多的老人還是“窩”在家里。不但老人

隨著法制與人文意識(shí)增強(qiáng)，不斷倡導(dǎo)人性化保護(hù)性約束，我們可以看到：1．約束材料和技術(shù)原理在不斷迭代更新：如高彈性網(wǎng)布面料、羊羔絨軟墊、磁扣式約束法、五指分開(kāi)的手套式約束、增設(shè)了手腕末端循環(huán)檢測(cè)自動(dòng)報(bào)警裝置等舒適、安全、智能的技術(shù)。2．專(zhuān)業(yè)人員對(duì)保護(hù)性約束更加重視流程標(biāo)準(zhǔn)化：通過(guò)規(guī)范培訓(xùn)后實(shí)施流程，觀(guān)察組約束并發(fā)癥例數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)生率為4.00％遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的19.00％（P<0.05）。3．注重認(rèn)知癥家屬的共識(shí)：從精神病患者家屬的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)有48.7%的患者家屬對(duì)保護(hù)性約束無(wú)心理準(zhǔn)備，初診患者家屬比復(fù)診患者家屬對(duì)保護(hù)性約束的目的認(rèn)識(shí)更為不足 (P<0.01)；另一項(xiàng)老年認(rèn)知證家屬的調(diào)查結(jié)

醫(yī)師。醫(yī)者，師也。師者，醫(yī)也。醫(yī)者和師者，以醫(yī)治為天職。醫(yī)生救治的是生命，教師關(guān)注的是靈魂。“偶爾會(huì)治愈，常常是幫助，總是去安慰?！?這句話(huà)也許是對(duì)醫(yī)生好的注解。佛陀說(shuō)“我如良醫(yī)！知病說(shuō)藥，服與不服，非醫(yī)咎也。又如善導(dǎo)，導(dǎo)人善道，聞之不行，非導(dǎo)過(guò)也”。醫(yī)和師，授業(yè)解惑，先知導(dǎo)航者。從醫(yī)從師，責(zé)任在肩，使命在心。作為醫(yī)者，努力做到不負(fù)病患；作為師者，努力做到不負(fù)后輩。醫(yī)師的兩重身份：醫(yī)生和教師。他們既要承擔(dān)繁重的臨床診療工作，還要致力于培養(yǎng)下一代醫(yī)生，為醫(yī)學(xué)生傳道、授業(yè)、解惑，將諸多臨床知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)傳給后輩。尊師重醫(yī)，在教師節(jié)之際，蒙泰護(hù)理祝廣大醫(yī)師們節(jié)日快樂(lè)！蒙泰護(hù)理用品今天在小程序上面為教師節(jié)

為確保病人安全、舒適，避免因約束帶來(lái)的傷害。對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，我們是這樣做的1、約束患者前要由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)具保護(hù)性約束醫(yī)囑后才能實(shí)施約束，緊急情況下，如：突然發(fā)生沖動(dòng)傷人，或自傷時(shí)，可先憑口頭醫(yī)囑約束患者，再由醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。直接保護(hù)病人時(shí)，工作人員應(yīng)進(jìn)行解釋?zhuān)⒆龅絿?yán)肅認(rèn)真，和藹可親，以免引起病人反感產(chǎn)生敵對(duì)情緒。2、約束患者時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，避免動(dòng)作粗暴，造成患者的肢體骨折或扭傷等意外，約束帶松緊度適宜，一般以伸進(jìn)兩指為標(biāo)準(zhǔn)。3、約束患者應(yīng)安置在重癥監(jiān)護(hù)室，24 小時(shí)由護(hù)理人員不離視線(xiàn)管理，防止受其他患者攻擊傷害或解除約束帶。每 30分鐘巡視一次，巡視時(shí)要格外注意患者的約束肢體情況，檢

一位老人的介護(hù)護(hù)理不是一個(gè)人的事情，而是我們家庭、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老護(hù)理員一起的的事情，養(yǎng)老介護(hù)護(hù)理包括家庭的重視，養(yǎng)老院環(huán)境的適老改造、養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理技巧的學(xué)習(xí)實(shí)練以及老年介護(hù)護(hù)理輔具的適度應(yīng)用。 蒙泰護(hù)理是老年介護(hù)護(hù)理輔具的生產(chǎn)廠(chǎng)家，創(chuàng)始人陳仁英老師有23年的老年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，蒙泰君作為老年護(hù)理的傳播人，今天就《養(yǎng)老院內(nèi)老人腳趾腐爛長(zhǎng)蛆》來(lái)談?wù)劺夏杲樽o(hù)護(hù)理輔具的應(yīng)用。

今天是中國(guó)的第三個(gè)醫(yī)師節(jié)“大醫(yī)精誠(chéng)，大愛(ài)無(wú)疆”他們救死扶傷，理應(yīng)得到贊美和尊重或許在這一天他們依舊在人流擁堵的門(mén)診堅(jiān)持坐診在偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村為老人做體檢在病情險(xiǎn)惡的病房搶救病人在溫馨的病房迎接新生命或許沒(méi)有鮮花和表彰，但有屬于自己的信仰，向我們身邊許許多多平凡而偉大的醫(yī)師們送上我們的祝福，感謝他們與病魔做斗爭(zhēng)給我們來(lái)健康的身體。特殊的醫(yī)師節(jié)2017年11月3日，國(guó)務(wù)院通過(guò)了衛(wèi)計(jì)委（今衛(wèi)健委）關(guān)于“設(shè)立中國(guó)醫(yī)師節(jié)”的申請(qǐng)，同意自2018年起，將每年的8月19日設(shè)立為“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”。中國(guó)醫(yī)師節(jié)是經(jīng)國(guó)務(wù)院同意設(shè)立的衛(wèi)生與健康工作者的節(jié)日，體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)1100多萬(wàn)衛(wèi)生與健康工作者的關(guān)懷和肯定。從2017

有這樣一群老人，他們總是拿著筷子發(fā)呆，他們會(huì)在夜里突如其來(lái)的喊叫，他們有著莫名其妙的混亂行為，還會(huì)不自主攻擊身邊的人。他們就是生活在這個(gè)社會(huì)中被認(rèn)為“難搞”的失智癥患者，也就是老年癡呆，阿茲海默癥患者。由于沒(méi)有了正常的認(rèn)知功能，很多失智癥患者會(huì)不自主的拔掉自己的輸液管、鼻胃管，拒絕生人靠近，四處游走，嚴(yán)重者還會(huì)做出危險(xiǎn)舉動(dòng)。因此，許多照顧者常見(jiàn)的處理方法就是把患者的手腳綁住。于是商家便發(fā)明了各類(lèi)約束帶，將患者牢牢的拴在安全范圍內(nèi)。常見(jiàn)的手掌約束，可以有效的防止老人亂抓鼻胃管綁在病床上的手腕約束帶 腳腕約束帶 防止老人起身亂走的輪椅約束帶 初次看到這些情景時(shí)，我也是不忍心的，那些年邁的老人被以一

什么樣的情況下使用約束手套？？ 存在不配合治療和護(hù)理，有拔管、自傷或傷人的安全隱患，這時(shí)候就要有針對(duì)性的使用約束工具，約束帶是能控制病人危險(xiǎn)性行為的發(fā)生，避免病人他傷或者拔管，防止因危重患者因神志不清而墜床。重癥（ICU）無(wú)意識(shí)的臥床患者、認(rèn)知障礙、行為紊亂患者、評(píng)估有摔倒危險(xiǎn)的患者。蒙泰約束帶系列分成人，兒童款，有不同的款式，有腕部型，腳部，還有手腳通用型，斜紋棉布，半絨布，棉布加海綿墊，羊羔絨，纖維墊等材質(zhì)，加大軟墊面積，減低局部所受壓力，面料柔軟，透氣，舒適，耐用，可反復(fù)清洗消毒使用等.....約束過(guò)程中保護(hù)患者皮膚，減少皮膚壓瘡發(fā)生，增加病人舒適度，保證治療順利。

聯(lián)想思維——?jiǎng)e人想到的，我也要想到。 聯(lián)想思維是通過(guò)由此及彼、觸類(lèi)旁通、舉一反三的思維活動(dòng)，通過(guò)類(lèi)似聯(lián)想等進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新的過(guò)程。 例如，鳥(niǎo)巢式護(hù)理，在暖箱的基礎(chǔ)上，再為早產(chǎn)兒創(chuàng)造一個(gè)類(lèi)似鳥(niǎo)巢的自然環(huán)境，周邊用布卷圍成，使早產(chǎn)兒有邊界感與安全感，可達(dá)到撫摸及固定體位的效果，其姿勢(shì)與胎兒在宮內(nèi)姿勢(shì)相似，使其感覺(jué)更舒適、安靜，減少哭鬧，這種護(hù)理模式就是聯(lián)想思維在臨床應(yīng)用的典型代表。蒙泰護(hù)理醫(yī)用保暖鳥(niǎo)巢、保溫箱用棉包包，家用鳥(niǎo)巢床中床都是聯(lián)想思維護(hù)理器材的創(chuàng)新。 親愛(ài)的護(hù)士們，創(chuàng)新型思維的形式之聯(lián)想思維，您了解了嗎？歡迎一起探討。

臨床創(chuàng)新思維是指以新穎獨(dú)創(chuàng)的方法解決臨床問(wèn)題的思維過(guò)程，通過(guò)這種思維能突破常規(guī)思維的界限，以超常規(guī)甚至反常規(guī)的方法、視角去思考問(wèn)題，提出與眾不同的解決方案，從而產(chǎn)生新穎的、有社會(huì)意義的思維成果。本質(zhì)在于用新的角度、新的思考方法來(lái)解決現(xiàn)有的問(wèn)題。 創(chuàng)新思維特點(diǎn)是相異性、差異性，非常突出。同樣一個(gè)問(wèn)題，不同的人他有不同的思維。 舉例：AB兩個(gè)銷(xiāo)售到C島嶼上去賣(mài)鞋，發(fā)現(xiàn)C島的人都是赤腳，因?yàn)镃島的人沒(méi)有穿鞋的習(xí)慣，A氣餒隨即致電公司說(shuō)不用運(yùn)鞋過(guò)來(lái)，C島無(wú)銷(xiāo)路；B卻非常開(kāi)心，認(rèn)為銷(xiāo)售市場(chǎng)很大，致電公司快的速度空運(yùn)鞋到C島。同樣一個(gè)問(wèn)題，不同的思維得出的結(jié)論是不同的

評(píng)價(jià)方法 ①護(hù)士保護(hù)性約束管理理論知識(shí)水平和操作技術(shù)考核評(píng)分。對(duì)412名護(hù)士進(jìn)行保護(hù)性約束管理理論知識(shí)測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容根據(jù)保護(hù)性約束管理的培訓(xùn)知識(shí)，由護(hù)理部統(tǒng)一出題，題均為選擇題，共25題，每題4分。分別在JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前(2012年12月)、實(shí)施后(2014年1月)，組織全院分5批進(jìn)行測(cè)試，試卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，測(cè)試時(shí)間為30 min，并當(dāng)場(chǎng)收回。約束操作技術(shù)考核在理論測(cè)試完成后分5組按核查小組擬定的保護(hù)性約束操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由2名考官進(jìn)行統(tǒng)一核，滿(mǎn)分100分。②約束護(hù)理記錄單記錄合格率。2013年7～12月，隨機(jī)抽查患者約束護(hù)理記錄單合格率情況，每月抽查1 087份記錄單。每月各科室質(zhì)控員按

無(wú)家屬陪護(hù)是現(xiàn)代化護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，在無(wú)陪護(hù)的情況下，防止危重或躁動(dòng)患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件的發(fā)生是護(hù)士除病情觀(guān)察外的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。應(yīng)用保護(hù)性約束是預(yù)防意外脫管事件的有效手段。澳大利亞JN循證護(hù)理中心關(guān)于保護(hù)性約束的實(shí)踐報(bào)告及美國(guó)重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會(huì)發(fā)布的身體約束實(shí)踐指南均指出身體約束是后面的手段，只用于利大于弊時(shí)，必須使用時(shí)也應(yīng)盡可能保持患者大的功能活動(dòng)度，一旦開(kāi)始約束必須反復(fù)持續(xù)評(píng)估約束是否應(yīng)該繼續(xù)。因此，護(hù)士必須對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化的保護(hù)性約束。

醫(yī)用安全型約束手套可普遍應(yīng)用于臨床，尤其適用于ICU患者，ICU 患者由于病情危重，往往需要多條靜脈通路輸液并 隨時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。醫(yī)用安全型約束手套背面中央的觀(guān)察窗 。有利于在手背進(jìn)行靜脈穿刺輸液，通過(guò)無(wú)名指處通孔，便于在無(wú)名指末端監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度，并可觀(guān)察手指血液循環(huán)情況 。 醫(yī)用安全型約束手套取材容易，經(jīng)濟(jì)環(huán)保 醫(yī)用安全型約束手套的取材簡(jiǎn)單，成本低，可反復(fù)洗滌消毒，經(jīng)濟(jì)環(huán)保，操作方便，與以往約束帶相比，具有更安全更舒適的特點(diǎn)。尤其適用于昏迷及全麻術(shù)后躁動(dòng)的患者，以及身上帶有多條導(dǎo)管和末梢循環(huán)不良的危重癥患者。本手套可按比例制作成大、中、小號(hào)，以適應(yīng)不同患者的需要，在無(wú)家屬

精神專(zhuān)科醫(yī)院抓傷咬傷等傷醫(yī)案件近年來(lái)頻頻發(fā)生，有人稱(chēng)之為醫(yī)者之痛、有人稱(chēng)之為患者之痛，其實(shí)更是社會(huì)與時(shí)代之痛。互聯(lián)網(wǎng)上越來(lái)越多的涉及醫(yī)患沖突的熱點(diǎn)新聞，已經(jīng)成為輿論場(chǎng)中不可忽視的重要議題。 為了減少這樣的臨床問(wèn)題，蒙泰護(hù)理和臨床老師們共同討論此類(lèi)護(hù)理用品的創(chuàng)新點(diǎn)，研究開(kāi)發(fā)了磁控約束帶用于患者的保護(hù)性約束，長(zhǎng)春六院劉維遠(yuǎn)護(hù)長(zhǎng)又發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，臨床沒(méi)有適合醫(yī)護(hù)的安全保護(hù)性產(chǎn)品，劉護(hù)長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，為了解決臨床問(wèn)題，又重新找到了新的創(chuàng)新點(diǎn)，申請(qǐng)了用于醫(yī)護(hù)的防抓傷保護(hù)衣專(zhuān)利，授權(quán)蒙泰護(hù)理專(zhuān)利轉(zhuǎn)化，在臨床獲得了良好的效果。 親愛(ài)的護(hù)士發(fā)明家們，您在哪些方面？有什么好的創(chuàng)新點(diǎn)呢？歡迎和蒙泰一起探討，