保護(hù)性約束提高患者的管路安全

      身體約束是用任何物理或機(jī)械性設(shè)備、材料或工具附加在或臨近于患者的身體，使患者不能輕易將其移除，以限制患者的自由活動(dòng)或使患者不能正常接近自己的身體，這是目前被引用較多的蒙泰身體約束帶的定義。

      因ICU患者疾病的特殊性、復(fù)雜性、急迫性，ICU成為國內(nèi)外醫(yī)院身體約束使用率較高場(chǎng)所。由于國內(nèi)缺少大規(guī)模樣本調(diào)查，據(jù)部分地區(qū)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)ICU患者身體約束率在39.04%—45.7％，遠(yuǎn)高于澳大利亞循證護(hù)理中心指出的住院患者身體約束率在4％～21％(平均10％的標(biāo)準(zhǔn)) [1]。

此外，身體醫(yī)用約束帶在保護(hù)患者安全、保障患者治療依從性的同時(shí)，也不可避免地傷害了患者尊嚴(yán)，甚至產(chǎn)生一些并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)給患者帶來生命危險(xiǎn)甚至導(dǎo)致其死亡。因此，身體約束是一把雙刃劍，不恰當(dāng)?shù)纳眢w約束已成為影響臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要因素之一。

      一、提高患者管路安全

1. 向患者及家屬解釋留置各種管路的目的、作用和保護(hù)方法，取得理解和配合，向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的不良后果，簽訂《約束患者知情同意書》。

2. 各種管路必須有清晰的標(biāo)識(shí)，各種管路固定必須嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范并結(jié)合患者實(shí)際情況選擇固定方法，保證管路放置安全位置。

3. 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，明確各自職責(zé)，醫(yī)護(hù)共同評(píng)估患者病情，特別煩躁的患者報(bào)告醫(yī)生，做好鎮(zhèn)靜處理。（鎮(zhèn)靜：丙泊酚、鎮(zhèn)靜評(píng)估工具、鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜、每日喚醒、譫妄）。