約束衣，香港歐美的新發(fā)現(xiàn)

約束衣，

是國內(nèi)跟香港的醫(yī)院或養(yǎng)老機構(gòu)裏，常有的護理用具。

但在地球的另一邊，歐美在20年前就已經(jīng)開始檢討約束衣的使用，并開始減少約束的改革。

美國賓夕凡尼亞大學(xué)，護理院研究發(fā)現(xiàn)，約束會使老人生氣、沮喪、失去自尊心，一旦被綁著，他們的身體功能就會逐漸衰退。直到有一天，連走路都不能。

耶魯大學(xué)曾經(jīng)作過研究也引證，約束和跌倒有直接關(guān)係。

當(dāng)面對拔管的可能，跌倒的可能，國際間是如何在與使用約束衣之間作出平衡呢？對我們根本的醫(yī)護理念帶來甚么沖擊呢？

今天 蒙泰護理為您帶來其他醫(yī)療體系中，多角度的視角。

什么是約束？

約束可主要分為身體性和化學(xué)性的形式兩種。

1：身體約束是「任何不能控制或輕易移除，并連接或毗連身體的裝置，而旨在限制個人動作的自由及/或正常地接觸該名人士自己的身體」。

2：常見于醫(yī)院的身體約束物品有 :安全帶，雙邊床欄，臺面板（一張有固定臺面的椅子）*

3：約束手套及約束衣。

4;而于臨床使用又達到相同目的的化學(xué)約束則可能是如抗精神病劑，抗焦慮或安眠藥的藥物 * 。

回溯歷史，「約束」在17世紀已經(jīng)出現(xiàn)，當(dāng)時用于囚禁監(jiān)獄或精神病患者;及至上世紀60年代，亞洲隨國際護理界的風(fēng)氣轉(zhuǎn)變，漸漸將「約束」視為“護理”方法，院舍及醫(yī)院均開始用作照顧老人。若病人有可能會拔喉，騷癢令皮膚破損，或者有滋擾別人的行為，為了安全，為了方便院舍照顧的「大局」著想，便可能日復(fù)日，年復(fù)年被綁。

無牌老人院 老翁遭約束帶勒頸

2000年，香港一間無牌經(jīng)營的私營老人院，為一名患有腦退化癥的七旬老翁穿上約束衣，卻把約束衣的吊帶綁于床頭的床欄上，其后老伯的身體移離床邊，后面遭約束帶勒頸致死。當(dāng)年法醫(yī)指出，死者腋下及背部均擦傷，喉骨碎裂，醫(yī)學(xué)上的死因是頸部受壓。死者頸部被安全衣所纏，身體滑下床邊時，全身重量壓住頸部如被問吊而致命。

約束衣勒死病人母索償醫(yī)局

2008年， 35歲女病人因嚴重失眠等病入住香港沙田醫(yī)院精神科，留院期間被安排穿上醫(yī)管局自行設(shè)計的約束衣。她睡醒掙扎時疑下半身滑下床，頸部被約束衣纏繞勒斃。其家人日前入稟要求醫(yī)管局作出賠償。

約束物品使用的比率：

香港大學(xué)與理工大學(xué)一項跟進10年，包含十間香港院舍共2,896名服務(wù)使用者的的研究(2017)，發(fā)現(xiàn)身體約束由2005年的57.9％增至2015年的高達75.7％，而化學(xué)約束 則由2005年的15.9％增至2015年的高達21.78％ * 4。

在另一個研究中，F(xiàn)eng與他的團隊(2009)*5提出香港的整體身體約束使用率（20％）相對美國（9％）和瑞士（6％）較高。但化學(xué)約束使用則較低。

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