瀏覽數(shù)量： 35 作者： 本站編輯 發(fā)布時間： 2017-03-29 來源： 本站
跌倒是住院患者的主要安全問題，增加住院時間，降低生活質(zhì)量，增加醫(yī)療費(fèi)用。護(hù)士教育和防跌倒計劃對預(yù)防跌倒都是至關(guān)重要的，所以先必須弄明白發(fā)生跌倒的一些因素與原因何在。
1、呼叫燈。有時患者不愿意打電話或“打擾”看起來很忙的護(hù)士，癡呆患者可能不了解呼叫燈的目的。對呼叫燈的快速反應(yīng)與較低的跌倒率和較少的傷害相關(guān)。更多的使用呼叫燈的患者與較低的跌倒發(fā)生率相關(guān)聯(lián)
2、床和椅子報警器。當(dāng)患者試圖離開床或椅子時，發(fā)生警報警示護(hù)士。警報分散病人的注意力，使他們停止并等待幫助，并提示護(hù)士協(xié)助病人。警報特別應(yīng)該被用于偏執(zhí)狂和精神病患者，以及那些使用可以改變記憶功能藥物的患者。結(jié)論：使用床警報未能提供有效的證據(jù)來支持監(jiān)測裝置在防墜落中的功效。
3、護(hù)患比。在兒科人群中的一項研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士人員配置和兒科跌倒發(fā)生率之間存在顯著的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)夜間班次的人員配置水平較低，跌倒發(fā)生率明顯高于白班。許多家庭在晚上沒有很好的照看孩子，更少的護(hù)士在工作，可能導(dǎo)致夜間高的跌倒率。為高風(fēng)險單位提供足夠的人員配置需求可以減少跌倒事件。
4、環(huán)境因素。雜亂、不熟悉的環(huán)境，光線不足和光滑的地板可能會增加患者的跌倒風(fēng)險。研究表明，通常導(dǎo)致跌倒的環(huán)境因素與照明不良有關(guān)，特別是對于平衡感不強(qiáng)的人。
根據(jù)Cox等人的研究，與醫(yī)學(xué)手術(shù)患者的跌倒相關(guān)的三個內(nèi)在危險因素是年齡，阿片鎮(zhèn)靜藥物的使用和高的跌倒風(fēng)險評估水平.外部因素，如不安全的環(huán)境，有跌倒的歷史是發(fā)生多次跌倒的重要預(yù)測因素。并且高跌倒風(fēng)險組的受傷機(jī)會更大。
1、感覺損害。視力隨著年齡而惡化，并且當(dāng)視力損傷嚴(yán)重時，跌倒風(fēng)險增加。根據(jù)Skalska等人的一項研究，某些年齡組（55至59歲和64歲以上）與視力受損相關(guān)的跌倒發(fā)生率較高。聽力障礙可以分散患者的注意力，視力缺陷可以影響他們評估障礙物周圍環(huán)境的能力。
2、藥物。許多患者不知道多用藥增加了他們跌倒的風(fēng)險。使用多種藥物可以影響平衡和認(rèn)知。Costa-Dias等發(fā)現(xiàn)使用精神藥物的患者中有53％的患者具有更高的跌倒率。第一代抗精神病藥氟哌啶醇和阿片類鎮(zhèn)痛藥曲馬多增加跌倒風(fēng)險。
3、步態(tài)和平衡障礙。與衰老相關(guān)的正常生理變化導(dǎo)致肌肉力量減少，平衡受損，并且關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍減小。與跌倒相關(guān)的其他患者相關(guān)因素包括虛弱，肌肉力量喪失和步行速度降低等。缺乏對高風(fēng)險患者和處于熱點(diǎn)（具有高度跌倒風(fēng)險的區(qū)域）患者的援助也增加了跌倒的可能性。
4、老化。一項65歲及以上（N = 12,923）和85歲及以上（N = 12,684）的成年人的研究顯示，85歲及以上的人群中，21.3％在過去3個月內(nèi)發(fā)生跌倒，7.2％受到跌倒傷害，限制活動一段時間。那些65歲及以上的人在過去3個月中有一次或多次跌倒（16.3％），5.1％的人受傷。Tsai等人對老年人的研究報告了368例老年人跌倒，269例（71.2％）導(dǎo)致受傷。大多數(shù)傷害較輕（56.3％），30例頭部受傷（7.9％）。雖然認(rèn)知完整的患者可以尋求幫助，但患有癡呆的患者可能由于認(rèn)知障礙而無法尋求幫助。
