精神科護(hù)理人員應(yīng)該掌握的基本觀察與記錄

 隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新技術(shù)的臨床應(yīng)用，對(duì)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出來更高的要求，使精神科護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大，護(hù)士要勤奮學(xué)習(xí)，刻苦專研，不斷擴(kuò)充新知識(shí)，掌握新技能，提高實(shí)際工作的能力，才能適應(yīng)精神疾病護(hù)理工作的需要和發(fā)展。

護(hù)理對(duì)象的觀察
一、觀察內(nèi)容：
1、一般情況2、精神癥狀3、心里狀況4、治療情況5、軀體情況6、參加工娛活動(dòng)的情況7、社會(huì)功能
二、觀察方法
直接觀察和簡(jiǎn)介觀察
三、觀察要點(diǎn)

針對(duì)身體情況掌握觀察要點(diǎn)，分析可能發(fā)生的問題。如:對(duì)躁動(dòng)患者應(yīng)有及時(shí)的約束應(yīng)對(duì)，約束帶或安全衣的應(yīng)用。

護(hù)理記錄
詳細(xì)的護(hù)理記錄能及時(shí)反映護(hù)理對(duì)象的健康狀況與病情及其護(hù)理全過程，有助于醫(yī)療護(hù)理工作的累計(jì)。
記錄內(nèi)容
1、入院護(hù)理評(píng)估單2、項(xiàng)目單3、護(hù)理記錄單4、住院護(hù)理評(píng)估單5、出院護(hù)理評(píng)估單