壓瘡（褥瘡）生發(fā)的危險(xiǎn)因素

（一）患者其他內(nèi)源性和外源性危險(xiǎn)因素

1.已確認(rèn)的危險(xiǎn)因素：

包括全身疾病(糖尿病、卒中、多發(fā)性硬化、認(rèn)知能力受損、心肺疾病、惡性腫瘤、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、外周血管疾病、營養(yǎng)不良和脫水)、長期住院、手術(shù)時(shí)間≥4小時(shí)、有壓瘡史、吸煙史、最近有明顯體重下降、有急診住院經(jīng)歷、使用了鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、鎮(zhèn)痛藥和非甾體消炎藥的用藥史、有拒絕護(hù)理的情況、未足月新生兒等(C級推薦)。

2.特殊人群的危險(xiǎn)因素及其危險(xiǎn)性：

⑴臀部骨折患者：與壓瘡相關(guān)的危險(xiǎn)因素有高齡(≥71歲)、脫水、皮膚潮濕、營養(yǎng)和感知能力下降、糖尿病和肺部疾病。

⑵呼吸監(jiān)護(hù)患者：患者組織水腫、住院時(shí)間超過96小時(shí)、呼氣末正壓通氣、沒有定期翻身或未使用專用的減壓床墊和體重下降(C級推薦)。

⑶肥胖患者：由于管道和導(dǎo)管的壓力在皮膚皺褶處發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)增加(C級推薦)。

⑷ICU危重疾病患者：如果有潮濕且正在接受去甲腎上腺素的升壓治療，APACHEⅡ(急性生理和慢性健康評價(jià)Ⅱ）分?jǐn)?shù)〉13分，同時(shí)有貧血和(或)有大便失禁，住院時(shí)間較長等因素存在，其壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)可能增加4倍(C級推薦)。

⑸脊髓損傷患者：與壓瘡危險(xiǎn)增加有關(guān)的因素包括截癱、肌張力增高、尿便失禁，壓瘡史，手術(shù)修復(fù)史、癱瘓范圍、長期吸煙史、低蛋白血癥、感染和心理因素。 

（二）高危環(huán)境的識(shí)別

壓瘡危險(xiǎn)增加的環(huán)境：急重癥醫(yī)院中住院的成人和兒童ICU、家庭病房、臨終關(guān)懷醫(yī)院均為高危環(huán)境（C級推薦）。 

（三）高危人群的篩選

1.老年群體：(年齡超過65歲)有壓瘡發(fā)生的高度危險(xiǎn)，超過75歲有更高的危險(xiǎn)。

2.兒童群體：壓瘡?fù)ǔＥc使用設(shè)備或裝置有關(guān)，通常見于皮膚與裝置接觸處。

3.患有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X性癱瘓、脊柱裂、脊髓損傷和脊柱后側(cè)凸等的兒童。

4.新生兒和低齡兒(小于3歲)：有高度危險(xiǎn)，其頭枕部是壓瘡發(fā)生的最常見部位。

5.脊髓損傷(SCI)患者：患者的截癱和感覺障礙，有發(fā)生壓瘡的高度危險(xiǎn)并且復(fù)發(fā)率很高。

6.ICU患者：在入住ICU 72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生壓瘡，尤其容易發(fā)生在足跟部。

本文由褥瘡(壓瘡)生產(chǎn)廠家（www.surgefactory.com）提供分享，感謝您的閱讀！